Poctivá Vysočina, ve srovnání s ostatními kraji vykazuje nejnižší částku za pojistné podvody

Odhalené pojistné podvody Generali České pojišťovny za rok 2025 překračují hranici půl miliardy korun. Rok 2025 byl v celé historii této agendy rekordní, pojistné podvody přesáhly čátku 755 milionů korun. Nejméně podvádějí klienti pojišťovny na Vysočině.

„V loňském roce výše uchráněné hodnoty, kterou by se zejména podnikatelé, ale i běžní lidé bezdůvodně obohatili, dosáhla hodnoty už 755,7 milionu korun. Přepsali jsme tak dosavadní maximum roku 2023.

Za mimořádně úspěšným výsledkem v odhalování nekalé činnosti stojí zejména propracovaný a průběžně vylepšovaný systém alertů, které upozorňují na podezřelé pojistné události či chování. Důsledně však pracujeme také s historickými daty, která se vztahují k podezřelým subjektům,“ komentuje nejnovější výsledky Petr Kafka, šéf útvaru vyšetřování v Generali České pojišťovně.

Agenda odhalování pojistných podvodů představuje rozsáhlý ekosystém, na němž se v pojišťovně podílí celá řada útvarů – od týmů likvidace pojistných událostí, přes podněty od pojišťovacích poradců po mobilní techniky v terénu. Stále podstatnější roli přitom hrají zejména automatizované systémy s podporou AI, které efektivním způsobem doplňují mnohdy mravenčí práci odborníků z řad detektivů pojišťovny.

„Zaměřujeme se na veškeré pokusy o podvodné jednání, tedy i na případy, které se týkají tisícových či desetitisícových položek. Tím spíše, že díky AI a dalším nástrojům dokážeme nesrovnalosti odhalovat rychle a se stále vyšší přesností,“ upřesňuje Petr Kafka. Mimořádným úspěchem pak bylo v loňském roce rozkrytí kauzy, která by za jiných okolností znamenala neoprávněnou výplatu pojistného plnění dosahující bezmála 200 milionů korun.

Podnikatelé v největším pokušení
Ze tří čtvrtin se na objemu odhalených pojistných podvodů, respektive uchráněné hodnoty podílely subjekty, které měly sjednané podnikatelské pojištění majetku a odpovědnosti. Z něj si přitom nárokovaly pojistné plnění, na které neměly nárok vůbec nebo ve významně nižší hodnotě.

V loňském roce uchráněná hodnota z podnikatelského pojištění zaznamenala výši 572,6 milionu korun. Meziročně jde o další nárůst přes 80 milionů korun.

Návrat organizovaných skupin
V oblasti retailového pojištění dominovaly pokusy a skutečné podvody u pojištění motorových vozidel. „Zde po několika letech znovu silně vnímáme koordinovanou činnost organizovaných skupin, které se zaměřují na fingované a také úmyslně vyvolávané střety vozidel, mnohdy s následky v podobě totálních škod. Smysl takového jednání je jednoznačný – vytěžit pojistnou událost na maximum,“ popisuje praxi Petr Kafka.

Uchráněná hodnota v této oblasti za loňský rok dosáhla téměř 150 milionů korun a na celkových číslech se podílela téměř 20 procenty. Významný je nárůst právě v oblasti poškození vozidel, klesly naopak pokusy podvádět v souvislosti s nároky u škod na zdraví po nehodě. I tak ale tato oblast vykazuje odhalené podvody za téměř 105 milionů korun. Což je více než dvojnásobná výše proti tzv. plechovým škodám.

Kraje: Růst téměř o tisíc procent
Dlouhodobě jsou v oblasti pojistných podvodů sledované i kraje, v nichž k nim dochází. Proti loňskému roku se odehrála řada významných změn s ohledem na to, jak se dařilo detektivům a dalším pracovníkům napříč pojišťovnou odkrývat podvodná jednání.

Nejvyšší uchráněná hodnota se týká jižních Čech, kde šlo konkrétně o 196,5 milionu korun. To meziročně představuje významný nárůst o téměř 521 %.

Ještě dramatičtější procentuální skok ale vykázal Karlovarský kraj, kde se v roce 2025 podařilo uchránit neoprávněně vyplacenou hodnotu pojistného plnění za 58,2 milion korun.  To samo o sobě není v porovnání s ostatními kraji nejvyšší hodnota, největší je ale její meziroční růst, konkrétně téměř desetinásobně.

Detailnější údaje za 2025 všech krajů v Česku v porovnání s rokem 2024

Lidé, příležitosti, podvody
Nejčastější scénář, se kterým se detektivové Generali České pojišťovny u běžných lidí setkávají, jsou pokusy o záměrné navýšení škody u skutečně vzniklé pojistné události. „Z naší letité praxe víme – a každý rok se to znovu potvrzuje -, že lidé většinou nesjednávají pojištění úmyslem spáchat pojistný podvod. Obvykle podlehnou tíži okamžiku,“ popisuje Petr Kafka, šéf útvaru vyšetřování Generali České pojišťovny. „Jen menšina pojistných podvodů bývá od počátku promyšleným činem,“ doplňuje.
Stále pak platí paradox – lidé snahu o umělé navýšení škody nepovažují za špatnou a neuvědomují si, že se tím dopouští trestného činu – pokusu o pojistný podvod. Za něj je dle trestního zákoníku sazba odnětí svobody v délce trvání až 10 let.

Případ z praxe
Detektivové Generali České pojišťovny řešili případ mladé ženy, která po dopravní nehodě požadovala přes 800 000 Kč za údajné trvalé omezení ruky a psychickou újmu kvůli jizvě. Tvrdila, že má výrazně sníženou hybnost a jizvu musí skrývat. Prověřování situace obnášelo také rešerše na sociálních sítích. Na nich se prokázalo, že na veřejných videích příbuzné je vidět, jak poškozená bez potíží při různých aktivitách zvedá paži, sportuje a jizvu nijak neskrývá. Tyto záběry byly předloženy soudu a zásadně zpochybnily její tvrzení. Ukázalo se, že nárok byl z její strany účelově navýšen, a soud proto požadovanou částku snížil o více než polovinu.